《中国古代文化常识》

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六．火药

    人类首次实现的人工化学爆炸——火药的发明发端于炼丹术。炼丹家在炼丹实践中，经常使用硫黄、硝石和含碳的皂角、马兜铃等炼制丹药，丹房失火的事故时有发生。中国炼丹家至迟在公元8世纪的唐代就在世界上最早发明了火药，首次实现了人工化学爆炸。在8或9世纪成书的《真元妙道要略》中已经明确提到，“有以硫黄、雄黄合硝石并密烧之，焰起，烧手面及烬屋舍者”。这可能是人类关于火药的最早记载。唐代的炼丹家从中认识到，硫黄、硝石、碳混合在一起，遇火后会引起燃烧或爆炸。这三种药物的混合物就是初始的黑火药。大约在晚唐时，军事家从炼丹家手中得到了配制火药的方法，并在军事上加以应用。

    初期的火药简单粗糙，威力不大，主要是利用其燃烧性，用来加强火攻的效力。大约在唐哀帝天佑年间（904—907年），有人在战争中使用了火箭、火炮。火箭是把火药缚在箭头附近，点燃后用弓射出；火炮是用火药制成类似于炸药包一类的东西，点燃后用抛石机抛射以烧敌。五代时，除火箭外，还制造有火球、火蒺藜等火药武器。

    有宋一代，先后承受着北方的少数民族政权辽、金、元南犯的威胁，战争时断时续，与宋代相始终。由于火药的威力较其它兵器为大，故受到特别的重视，火药的质量和火药武器得到较快地发展。在战争中，金、元也都掌握了火药和火器的制造方法，并有所改进和发展。

    在北宋曾公亮主编的《武经总要》中，记载有三个火药配方，分别为毒性的、燃烧性的和爆炸性的火药。方中的基本成分除硫黄、硝石和木炭外，还根据各自的性能添加了多种辅助性的药物。这些配方按定量配制，增加了硝的比例，接近于后世黑火药中硝占的分量，反映了火药配方已脱离了初期的简单粗糙和配制的盲目性，有了比较合理的定量配比。毒性火药配方称“毒药烟球法”，含有巴豆、砒霜等毒药成分，用于向敌阵施放烟幕，使敌方中毒而削弱战斗力；燃烧性火药配方称“蒺藜火球法”，含有沥青、干漆、桐油、蜡等易燃成分，布放于敌骑兵必经之地，以烧伤敌方马匹，阻止敌骑兵的进攻；爆炸性火药配方则称“火炮火药法”，含有松脂、黄丹、砒黄、桐油等成分，但爆炸性能很差，其目的主要是用于火攻，以烧伤敌方兵将。这是世界上现存最早的军用火药配方，至少要比欧洲早100多年。因为欧洲第一次提到火药的时间是1285年以后的事。《武经总要》中还记载有一种称“霹雳火球”的火药武器，其点燃后“开声如霹雳”，用以放烟熏敌人，对付敌方挖地道攻城。“霹雳火球”可能是爆炸性火药武器的初始形式。

    宋元时期在火药武器方面的一个突出成就，是管形火器的问世和发展。管形火器的出现是兵器史上的划时代成就，后世的枪炮正是在这基础上发展起来的。管形火器何时发明，现尚未定论，但至迟在南宋时已在战争中使用。最初的管形火器是用竹筒制成的突火枪，随后发展为用铜铸造的铜火铳。现已出土有数尊南宋和元时制造的铜火铳。明代又改铜为铁，口径和炮筒长度都大为增加，成为具有强大杀伤力和破坏力的重型武器。

    火药武器方面的另一突出的成就，是自身具有推进和发射功能的火箭的出现。宋元时期已发明了一种利用火药喷射所产生的反作用力，把箭簇射向敌方的火药箭。这是现代火箭的鼻祖，其原理与现代火箭的发射原理相一致。在明代茅元仪的《武备志》卷133中，记载有一种叫做“火龙出水”的火箭，已是一种两级火箭。它利用四支火箭燃烧后产生的反作用力射出，再引燃火龙口中的火箭，使箭镞射出以击敌。这不能不说是火药利用过程中所取得的一项重大成就。

    大约在元时，随着元军的远征以及中外交通贸易的发展，火药和火药武器相继由陆路和海路传到阿拉伯和欧洲，成为欧洲新兴资产阶级向封建势力进行斗争的有力武器，依此打破了封建社会的森严壁垒。所以马克思把火药、指南针和印刷术等三大发明称为：资产阶级发展的必要的先决条件”，对欧洲近代社会的发展起了重大推动作用。正如哲学家弗·培根（1560—1626）所说，“这三种发明已经改变了全世界的面貌和一切事物的状态”，“历史上任何帝国、宗教或显赫人物都不及这些发明对人类有那样大的影响”。

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七．石油

    石油一名首见于沈括的《梦溪笔谈》，在此之前有石漆、水肥、脂水等称。中国大约在西汉时已发现石油，据东汉（公元32—92）著名历史学家班固所著《汉书·地理志》记载“上郡高奴县（指延安一带），有洧水，肥可燃”。 即石油浮于延河水上，可作燃料。据考证，这是目前对石油最早的记载。其后，晋张华在《博物志》中指出：“水肥亦所在有之，非止高奴县洧水也”。北魏郦道元在《水经注》卷三中还引《博物志》说，把石油“取着器中，始黄后黑，如凝膏，然（燃）极明，与膏无异。膏车及水碓釭甚佳，方人谓之石漆”。“釭”字据《说文解字》称，乃“车毂中铁也”，即轴承的意思。唐李吉甫在记述玉门县（今玉门镇）石脂水时也说：“泉有苔如肥肉，燃之极明。水上有黑脂，人以草■（捞）取，用涂鸱夷酒囊（革制酒囊）及膏车。周武帝宣政（578年）中，突厥围酒泉，取此脂燃火，焚其攻具，得水逾（愈）明，酒泉赖以获济”。由此可见，由汉代至唐代已发现石油产地多处，并被用作燃料，以及作为车辆和水碓轴承上的润滑油，也用于润革和作为火攻的原料。到宋代时，沈括又用石油的烟作墨，同时指出“石油至多，生于地中无穷，不若松木有时而竭”，必将被作为制墨原料而“大行于世”。

    我国又是开采石油最早的国家，1303年前，延长县就有石油井的存在。据1303年成书的《大元一统志》记载，“在延长县南迎河，有凿开石油一井，其油可燃，兼治六畜疥癣”，又“延川县西北八十里，永坪村有一井……”。1907年，我国大陆第一口油井在延长县七里村打成。原国务院副总理康世恩在1985年曾为现存延长县西桥小学校园内的这口油井题了“中国陆上第一口油井”的字。

    天然气的发现也是在西汉，《汉书·郊祀志》记载，汉宣帝神爵元年（前61年）“祠天封苑火井于鸿门（今陕西神木县西南）”；《汉书·地理志》西河郡鸿门县条下，班固自注说：“有天封苑火井，祠火从地出也”。关于天然气的开发和利用，最早的要数四川盆地，大约是在汉代穿凿盐井时发现的，并被利用来煮盐。西汉扬雄在《蜀王本纪》中说：“临邛有火井，深六十余丈”，张华《博物志》卷九也说，临邛火井“昔时人以竹木执以取火”，“执盆盖井上煮盐（水）得盐”。火井即是天然气井，天然气除被用来煮盐外，还被用以照明。东晋时就有记载说：“民欲其火，先以家火投之（火井口），顷许，如雷声，火焰出，通耀数十里。以竹筒盛其光藏之，可拽行终日不灭也。”唐《十道要记》也记载：“火井有水，郡人以竹筒盛之，将以照路，盖似今人秉烛，即水中自有焰耳。”四川的天然气开发，自汉代以来一直进行着，从未中断，至清道光（1821—1850年）年间，已用竹、木、钻头构成的钻机，钻透四川气田的主要地层，建成了深达一千米以上的气井，这是当时世界上最深的气井。

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八．豆腐

    传得淮南术最佳，皮肤退尽见精华；

    一转磨上流琼液，白沸汤中滚雪花。

    这是明代景泰年间才子苏平的豆腐诗。明末清初的纪映钟也赋诗称道：“蚁磨旋天地，元黄搅夜分；谁飞东海卤，遂结北山云。”豆腐和中国人的日常生活密不可分。

    我国是最早种植大豆的国家，也是最早利用大豆制成豆腐制品的国家。最早的记载见于五代陶谷（903－970）所撰《清异录》“小宰羊”条。另有一说豆腐为公元前2世纪淮南王刘安所创制。此说源于明代李时珍的《本草纲目》等书。此外关于豆腐产生年代还有周代说、战国说、汉代说等许多不同的说法。考古学界有人认为在河南富县打虎山汉墓发现的画像石，有制豆腐的全过程图，推断汉代已有豆腐，最迟，当系汉代创制。宋代，豆腐已逐渐普及．并见于食谱。如司联内人《玉食批》有“生豆腐百宜羹”；《山家清供》有“东坡豆腐”；《渑水燕谈录》有“厚朴烧豆腐”；《老学庵笔记》有“蜜渍豆腐”等。自宋代起，历代均有赞颂豆腐的诗文。清代袁枚并说“豆腐得味胜燕窝”。

    豆腐品种、菜肴

    豆腐是中国人民食用最广、最大众化的烹饪原料之一，全国各地广有制作，名产、特产亦多。如安徽寿县“八公山豆腐”；山东“泰安豆腐”；湖北“房县豆腐”；广东英德“九龙豆腐”；湖南“富田桥豆腐”；陕西“榆林豆腐”；江苏淮安“平桥豆腐”；浙江丽水“处州豆腐”等等，不胜枚举。但有人将它分为北豆腐、南豆腐两大类群、其区别大致为：北豆腐又称老豆腐，以盐卤（氯化镁）点制，含水分较少，色乳白，味微甜略苦，烹调宜用厚味久炖，包括煎、塌、贴、炸及作馅等；南豆腐又称嫩豆腐，以石膏（硫酸钙）点制，含水分达90％．色雪白，质细嫩．味甘而鲜．烹调宜拌、炒、烩、氽、烧及作羹等。

    豆腐质地细腻洁白。具有多种软嫩度，自身无显味，可与荤素各种原料配用，适于多种工艺加工（包括瓤式菜、丸式菜、糕式菜等）和各种烹调法．宜于各种调味（包括甜菜），烹调应用十分广泛。可用于制作主食、菜肴、小吃以及用作馅料。制作菜肴，可以作成冷菜、热炒、大菜、汤羹、火锅等各种菜式，也可用于作馅。以豆腐制作的菜肴达数千种，既可作“小葱拌豆腐”、“白菜熬豆腐”等家常低档菜；又可作宴席菜。有些菜品已形成为地方或世界名菜，如四川“麻婆豆腐”；江苏“镜箱豆腐”、“三虾豆腐”；上海“炒百腐松”；浙江“砂锅鱼头豆腐”；安徽“徽州毛豆腐”；山东“锅塌豆腐”、“三美豆腐”、“黄龟豆腐羹”；北京“朱砂豆腐”；湖北“葵花豆腐”；湖南湘潭“包子豆腐”；江西“金镶玉”；福建“发菜豆腐”、“玉盏豆腐”；广东“蚝油豆腐”；山西“清素糖醋豆腐饺子”；吉林“砂锅老豆腐”；河南“兰花豆腐”；广西“清蒸豆腐圆”以及素莱“口袋豆腐”；孔府莱“品豆腐”等等。有些烹调师专门研究豆腐菜，甚至创制了“豆腐宴”，用豆腐制作的小吃也很多，知名的如长沙“火宫殿臭豆腐”；贵州“苗家豆腐丸子”；天津“虾籽豆腐脑”；山东泰安“泰山豆腐面”和临清“撅腚豆腐”；欧西汉中“菜豆腐”；杭州“菜卤豆腐”等。豆腐有豆腥味，烹调前用汗水氽一下或蒸一下即可去除。此外、还可制成冻豆腐食用，别有风味。

　　随着豆腐制作工艺的日益现代化，海内外不断出现豆腐佳肴新品种，如豆腐粉、豆腐冻、球型豆腐、海绵豆腐、液体豆腐和蔬莱豆腐、鸡蛋豆腐、咖啡豆腐、海藻豆腐、牛奶豆腐、维生素强化豆腐等等。

    豆腐营养价值

    制作豆腐的大豆含有丰富的营养。以下是几种主要动植物蛋白食品蛋白质价（以标准蛋白质价为100时）的比较：鸡蛋为100，牛肉为83，鱼肉平均为70，稻米为67，全麦粉为53，玉米为59，大豆粉为74，这说明大豆的蛋白质价可与鱼肉相媲美，是植物蛋白中的佼佼者。大豆蛋白属全价蛋白，其氨基酸的组成比较好，人体所必需的8种氨基酸它都有。

　　除蛋白质以外，大豆中含有18％左右的油脂，其绝大部分可以转移到豆制品中去。大豆油脂的亚油酸（人体必需的主要脂肪酸）比例较大，且不含胆固醇，不但有益人体神经、血管、大脑的发育生长，而且还可以预防心血管病、肥胖病等常见病发生。

　　大豆中也含有一些蛋白酶物质、皂甙和破坏维生素的成分，它们对人体健康有不良影响，但只要适当加热即可消除；另一方面，用大豆直接制成食品，人体对其蛋白质的消化吸收率只有65％，而制成豆腐以后，消化吸收率就可以提高到92％－95％。

    豆腐的妙处还表现在它的药用价值方面，据说被称为医圣的张仲景早在东汉末年就知道用豆腐来治疗疾病；神医华佗，用豆腐切片外敷治疗杖疮青肿，疗效甚佳，明代医药学家李时珍的《本草纲目》；对豆腐的药用方法已经有了比较详细的记载。豆腐全身都是宝，豆腐、豆腐皮、豆浆、豆渣、豆腐泔水、豆浆锅粑等均可入药。在民间，用豆腐、鲜泽泻叶与冰糖煎服，治疗肺结核咯血；用豆腐、杏仁、麻黄煎服，治疗支气管哮喘的受凉发作；在热豆浆里加松香末，搅匀外敷，可治脚气感染；豆腐渣炒焦、研细，加红糖服之，可治便血；牙缝出血时，也可用豆腐渣敷之；豆腐泔水对通便、祛痰和治疗多发性疖肿，都有一定效果。

    元、明间豆腐传往日本、印度尼西亚等地。清代传到欧洲。现在，豆腐在日本、美国等地深受重视，并被视为健康食品。在中国，豆腐生产遍及全国各地，已由作坊手工操作发展到工厂机械化流水线生产。

    当美国炸鸡、牛排吸引着别国居民的时候，中国的传统食品－－豆腐则以其独具的魅力进入美国市场，以其高蛋白、低脂肪、低热量、低胆固醇的突出优点而成为公认的理想食品，受到美国人的青睐。在过去十年中，美国豆腐的销量每年递增15％。1990年其豆制品销售额已突破10亿美元。1987年美国有300多家以生产豆制品为主的工厂，其中生产豆腐的就有200家之多。
　　美国人喜欢在豆腐上加一些佐料，或凉拦，或热煎，或做馅，制成色香味俱佳的快餐食品。一些专营豆腐食品的快餐店，甚至有“豆腐烤鸭”和“豆腐结婚蛋糕”，以及一应俱全的豆腐婚宴。《华盛顿明星报》称，豆腐将像奶酪一样，成为美国人最喜欢的食品这一。美国《经济展望》杂志还预言，示来的十年，最成功而又最有市场潜力的并非汽车、电视机或电子产品，而是中国的豆腐。在这股豆腐热中，美国旧金山一位豆制品专家撰写的《豆腐》一书，销量已突破45万卷。美国农业部生科教局出版的《用简便方法生产的豆制品》一书中，首篇就介绍中国的豆浆和豆腐。而“TOFU”（豆腐）一词已作为新的外来语被收入英语词典之中。
　　日本在第二次世界大战后，豆腐业在技术上和装备上发展迅速。豆腐的品种五花八门，令人目不暇接。有普通豆腐、绢滤豆腐、合豆腐、鲜红色的草莓豆腐、米黄色的芝麻豆腐、碧绿色的菜汁豆腐，以及加有花生仁或米仁成份的营养豆腐，使各种营养成分得到更好的组合。销售上便利居民，无论是在超级市场，还是在夫妻小店，都能买到豆腐，尤其值得称道的是其包装材料不断更新，技术越来越先进，如无菌包装的豆腐在常温下可保存一周以上；用长效无菌纸容器包装的豆腐在常温下可保存2个月至半年，在10度下可保存一年。这样便可以将豆腐作长途运输，远销到欧美。

    豆腐逸闻

    新鲜豆腐怎么变成臭豆腐呢？清光绪年间，北京前门外延寿寺街有个叫王致和的读书人，家里经营豆腐作坊。有一次，做了太多豆腐，没卖出去而发了霉，舍不得扔掉，他尝试在发霉的豆腐上撒盐和辣椒粉，抬到后院放着。有一天，王致和到后院读书赏花时，无意中发现豆腐上的霉不见了，他觉得很奇怪，尝了一口顿觉味道醇美，非常地可口。从此臭豆腐“臭名远扬”，遍及寻常百姓家。

    更奇的是，王致和还因臭豆腐而踏入仕途，飞黄腾达起来。话说有一年王致和参加顺天府乡试，他打开考卷，只见是一道“知味下车”的试题，他想到了自家的“臭豆腐”，便独出心裁地写了一首五言诗，题为《国香臭豆腐》：

明言臭豆腐，名实正相当；自古不钓誉，于今无伪装。

扑鼻生奇臭，入口发异香；素醇饶回味，黑臭蕴芬芳。

珍馐富人趣，野味贫者光；既能妖容赛，更可佐酒浆。

餐馔若有你，宴饮亦无双；省钱得实惠，赏心乐无央。

    主考官见到这份答卷，勃然大怒，斥责王致和玩世不恭，还要拿他问罪。朝廷大臣张之洞得知此事，不以为过，反而疏通说：“众举子见试题为‘知味下车’，多以咏酒为诗，千篇一律，枯燥无味。独该生以臭豆腐命意，格调迥异，词旨豁达，自当另行计议。”同僚李慈铭等人也赞同此议。于是王致和便以一首臭豆腐诗得中举人，放任奉天府铁岭知县，后来又升迁到河南卫辉知府之职。张之洞又特地为王致和的臭豆腐铺书写牌匾“素醇坊”，黄体芳也送一匾“臭名远扬”。臭豆腐，得到了朝廷命官的认可，从此身价大增。

    后来，这种异香扑鼻的臭豆腐进至皇宫，成为御膳。民间老百姓，更是家家户户具备，成为一种独特的风味小吃。

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第七讲  中国古代医学
在中国古代科学的各分支中，未被近现代科学所融汇，且至今仍有强烈生命力的，唯有传统的中国医药学。其所以能够如此，原因之一是它拥有自己的理论、方法和内容，即形成为一个完善的科学体系。中国古代科学的其它分支，虽然也各具鲜明的中国特色，也可说是各有体系，但与中医药学相比较，都不如它那么完整和完善。

一．独特的理论体系

    中医中药在几千年的历史长河中，对我国民族的繁衍昌盛和世界医学的发展都作过巨大的贡献。早在公元前二百年的春秋战国时代，《内经》、《难经》等经典著作的成书，就确立了中国医学独特的理论体系，并一直有效地指导着中医药的诊疗实践。中医药学体系是以中国古代盛行的阴阳五行学说，来说明人体的生理现象和病理变化，阐明其间的关系，并将生理、病理、诊断、用药、治疗、预防等有机地结合在一起，形成了一个整体的观念和独特的理论，作为医药学的基础。其内容包括以脏腑、经络、气血、津液为基础的生理、病理学；以望、闻、问、切“四诊”进行诊断，以阴阳、表里、虚实、寒热“八纲”进行归纳治疗的一整套临床诊断和辨证施治的治疗学；以寒、热、温、凉“四气”和酸、甘、苦、辛、咸“五味”来概括药物性能的药物学；以“君臣佐使”、“七情和合”进行药物配伍的方剂学；以经络、腧穴学说为主要内容的针灸治疗学；此外还有推拿、气功、导引等独特的治疗方法。经历代不断发展和完善，成为中国文化史上一份极其宝贵的遗产。

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二．中医的基础

    子桓经收集整理总结的《黄帝内经》是我国最早的一部重要医学文献，它总结了秦汉战国及春秋以前许多医家的经验和医学成就，体现了周秦时代的医学特点，确立了中医学独特的理论体系，成为中医发展的基础。

    《内经》系统地阐述了人体的生理、病理过程，以及疾病的诊断、治疗和预防。内容包括藏象、经络、病机、诊法、辩证、治则及针灸和汤液治疗等等。

    《难经》是一部堪与《内经》相媲美的古典医藉，成书于汉代之前，内容十分丰富，包括生理、病理、诊断、治疗等，补充了《内经》中的不足，与《内经》一样，成为后世指导临床实践的理论基础。从世界医药学史的角度看，中医药学不但体系独特，而且有着一系列卓越的贡献。

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三．医学理论

    在医学理论方面，中医药学虽然以人体为对象，但是它把人体看作是自然界整体的一部分，不是孤立地研究人体，而是把人体放在自然界整体运动和广阔的动态平衡之中来进行研究。因此，在其病理学说中，非常重视疾病与人体自身精神状态、生活状态以及外部环境，特别是气候变化的关系。在临床治疗中，它反对单纯的头痛医头，脚痛医脚，强调“治病必求于本”的原则，即把握住疾病的原因和本质，针对不同的情况进行辨证施治。同时，它又把人体本身看作一个有机的整体，不是简单、孤立地研究疾病的症候，而是把各脏腑、经络、气血、津液等紧密地联系在一起，进行全面的考察。在用药方面，它讲究药物配伍的原则，即根据每个病人虚、实、寒、热的特性，因人施药，并注意主治药物和辅助性药物的配伍问题。这些理论和原则，即使用现代科学观点和方法来加以考察，亦是非常深刻和具有积极意义的。

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四．诊断方法

    脉诊，是中医药学上一项独特的诊断方法。据《史记》记载，战国时的扁鹊已能通过脉诊确定病人的病情，然后对症下药，反映了当时已掌握了脉诊的方法。从此，脉诊成为中医药学的一个重要组成部分。脉诊的应用表明，中国古代的医生已掌握了脉象与身体各部分的关系的知识，亦即关于心脏、血液与血管的关系，血流速度与人体健康的关系，呼吸和脉搏频率的关系等解剖生理学的知识。现代医学表明，脉搏是循环机能的综合表现，脉象因循环系统的情况改变而不同。而且，由于循环系统与身体各内脏都有关联，组织代谢的任何变化，都会给血液循环以一定影响，机体的重要疾病变化，都会在不同程度上影响循环系统的功能。因此，尽管中国古代脉诊是建立在经验基础上的，但却是有着科学依据的。中国的脉诊很早就传到国外，除邻近的日本、朝鲜等国外，大约在十世纪时已传至阿拉伯，十七世纪时传至欧洲，对世界医学的发展有着一定的影响。

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五．治疗方法

    针灸是中国独创性的一种治疗方法，其特点是在病人身体的一定部位用针刺入，或用火的温热烧灼局部位置，以达到治病的目的。这一疗法大约起源于新石器时代，古人就有了用砭石治病的经验，以后发展为针炙。周代以后逐渐形成为一项专门的治疗方法。针灸疗法的理论基础是经络学说。在长沙马王堆汉墓出土的周代古医籍中，有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》等帛书，反映了当时经络学说已基本确立。《内经》和《难经》中详细记载了人身十二正经、奇经八脉和全身脉络、腧穴以及它们的分布循行与针疗、刺法、刺禁、炙法、炙禁等具体内容，并高度评价了经络的“决死生，处百病，调虚实”的重要作用，对中国医学和世界医学的发展作出了独特的贡献。经过长期的实践和丰富的经验累积，到西晋时，由皇甫谧进行了第一次较全面的总结，写出了我国现存最早有系统的针炙专书──《针炙甲乙经》，促进了我国针炙医学的发展。由于针灸疗法简便易行，经济实用，适应症广，治疗效果比较迅速和显着，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用，没有或极少副作用，又可协同其它疗法进行综合治疗，因此深受人们的欢迎。针灸疗法早在汉唐时就传到日本、朝鲜等国，宋元后又相继传到阿拉伯和欧洲。近些年来，针刺麻醉的问世，更震撼了国际医学界，并已传至国外，影响了世界医学的发展。故外国学者多称誉中国为“针炙的祖国”。

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六．外科学

    在外科学方面，与西医只重视局部和体表的医治方法不同，中医坚持了整体的观念，既重视体表疾患的局部表现，更重视患者机体的内在变化；既重视手术、手法的治疗，更重视机体抗病能力的增强。这一思想，在骨科治疗中体现得更为突出。因此，在治疗过程中不仅注意了局部的处理，而且强调适当的活动和功能锻炼，同时配合活血化瘀和调理脏腑功能的药物，收到了良好的疗效。外科学方面的杰出成就，包括：

    最早研究和描述人体的解剖结构：关于人体解剖，在古医书《内经》中有过生动而丰富的叙述。如《灵枢·经水》说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可剖而视之”。并对五脏六腑的形态、大小、重量，脉络的长短、走向，血液的清浊和闭管循环等都有较详细的记载，且与现代解剖学的观察大致相符。北宋时的“欧希范五脏图”对心、肝、肾等内脏及大网膜的描述基本正确；“存真图”对胸腔内脏结构及消化、泌尿、生殖系统等，均有颇详细的记述，且多为后世所采用。我国在十一世纪时，解剖学仍是比较先进的。但在西方医学中，人体解剖学一般都发展得比较晚，欧洲在十六世纪以前多为对动物的解剖，很少有对人体解剖的研究，故我国的人体解剖学较国外至少要早十六个世纪。

    对人体血液循环的最早认识：对人体封闭式血液循环及其与心、肺的密切关系，早在《内经》中已有较细致的描述。如谈到血与心的关系时说：“诸血者，皆属于心”。血在什么地方流呢？《内经》明确指出“脉者，血之府”。叙述血脉与肺的关系时，《内经》说：“脉气流经，经气归于肺……肺朝百脉……毛脉合精”。这就是说，肺与全身血脉相通，肺将精华物质带到人体各经脉，通过循环，最后又流归肺内。古人认为血流是开放的，还是封闭的呢？《内经》的回答是封闭管道式的，并说“阴阳相贯，如环无端”，在这里是指动静脉两类血管互相贯通，循环全身，周而复始。《内经》还对动、静脉血液的性质进行了鉴别：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。”这是根据血液流速、颜色和能否喷射等性状来鉴别动、静脉血的最早文字记载。总之，有关人体血液循环的这些精辟论述，较西方医学对此的描述要早约两千年。

    最先使用麻醉药物进行腹腔手术：麻醉药物的发明，是中医外科的又一重大成就。据《后汉书》记载，东汉名医华佗，在世界上第一次使用麻醉剂──麻沸散，进行全身麻醉下的剖腹手术。麻沸散的药物组成早已失传，据现代研究，它可能与宋代窦材《扁鹊心书》、元代危亦林《世医得效方》、明代李时珍《本草纲目》中所记载的睡圣散、草乌散、蒙汗药相类似。这些方子的主要药物成份是曼陀罗花，具有麻醉作用。即使不算华佗的麻沸散，宋、元、明三代所用的麻醉药也是世界最早的发明。国外直至1805年，日本的华冈青州方使用以蔓陀罗花为主的麻醉剂，被誉为世界外科学麻醉史上的首创，实际上比中国要晚得多。手术后，缝合皮肤用的缝合线是鱼鳞草，采用鱼鳞草缝合皮肤得需要技巧，否则鱼鳞草会断，缝上鱼鳞草后，针眼让草胀死，草与皮肉不会产生粘连，伤口长好后，鱼鳞草可以抽出来。后来缝合线又改成羊肠线。

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七．免疫学

    中国还是免疫学的发祥地，免疫思想很早就已萌发。公元四世纪初，葛洪所著的《肘后方》中记有“疗猘犬咬人方”，即当人被狂犬咬伤后，把咬人的狂犬杀掉，取狂犬的脑子敷贴于伤口上，以防治狂犬病。十九世纪时法国著名医学家巴斯德（Louis Pasteur，1822—1895年）防治狂犬病的疗法，也是基于利用狂犬的病毒以增强免疫力。隋代的巢元方在《诸病源候论》中又指出，服用“沙虱”（恙虫幼虫，形似小红蜘蛛，可传播恙虫病）研成的细末，可治疗恙虫病。国外直至本世纪初，才在感染该病毒的鼠类中获得病原，制成疫苗。中国古代在免疫学上最突出的贡献，是关于天花的防治，发明了人痘接种法。种痘法发明于何时，现说法不一，有说是始于宋代的，有说是始于明代的，但至迟在十六世纪下半叶已经使用，则是无疑的。大约在十七世纪末，中国的人痘接种法传到俄国，继之又传入欧洲，对保护儿童的健康做出了重大的贡献。公元1796年英国医生琴纳（Edward Jenner，1749—1823年）发明牛痘接种法后，方逐渐代替了人痘接种法。

    早在上古时期，人类就饱受天花危害。公元前一千多年，无情的天花就席卷了古埃及，尼罗河畔的居民难逃厄运，就连法老拉美西斯五世也不能幸免，在他的木乃伊面部，就有着点点天花瘢痕。

    公元1世纪，天花传到了中国。东晋的南阳战役之后，因为首先是在俘虏中发现此痘，所以古人把它叫做“虏痘”。到了唐宋时期，特别是15世纪以后，由于交通发达，车来人往，天花在我国的流行也日益广泛，不仅普通百姓深受其害，皇宫里也有传染。清顺治皇帝驾崩时年仅24岁，得的就是天花病。

    18世纪的欧洲，天花大流行。学校停课，工厂停产，戏院关门……整个欧洲有6 000多万人死于天花，麻子更是不计其数。人们惊恐、战栗，畏痘如虎。英国史学家马考莱称天花是“死神的忠实帮凶”。

    几千年来人类受尽天花的折磨，难道就没有什么办法来战胜这“死神的忠实帮凶”吗？人们一直在思考着，盼望着，世界各地的医学家们也在努力研究着。而最早取得成功的，要算我们中国。

    人们注意到：在天花流行过程中，凡患过天花而康复的人，就不会再得此病。天花在古时也被称为“百岁痘”，就是因为人得过天花后便可以太平终身，甚至寿至百岁。所以有人便尝试用“种痘”的方法来预防天花。方法是：取天花病人身上的脓沾在针尖上，然后再刺在没得过天花的人的皮肤里，这人就会得一次轻微的天花，待其康复后就不会再被传染。这就是祖国医学传统的“以毒攻毒”学说的实际应用。我国古代医家就是据此创造了预防天花病的“人痘接种法”。明代董正山《种痘新书》记载：“自唐开元（712～756）年间，江南赵氏始传鼻苗种痘之法”。这是预防天花的最早记载。据清代朱纯口《痘疹定论》记载：相传宋真宗（989～1022）的丞相王旦，原本儿女满堂，可均死于天花。后来老丞相又得一子，取名王素，活泼可爱，天资聪颖，是丞相的命根子。丞相担心他再遭厄运，染上天花，便请来峨嵋山神医为其种痘。小王素种痘后7日发热，痘出甚好，13日结痂。并且再未患天花，活了六七十年。

    17世纪末，人痘接种法已推广到全国，技术也逐渐完善。接种的方法也有很多，如痘浆法、痘衣法、旱苗法、水苗法等。明代隆庆年间，我国已经有了从人体上精选的毒性很小的“太平痘苗”。清代朱奕梁《种痘心法》也有了关于“熟苗”选种的记载：用生苗接种小儿后，挑选毒性小而出痘好的痂皮再接种另一小儿，如此挑选，接种7次，生苗就成熟苗了。熟苗的防病效果好，危险性也小。

    这种人痘接种法也随着国际交往而传到了国外。17世纪末，先后传到了俄国和土耳其。当时的英国驻土耳其大使夫人蒙塔古因患天花而留下麻脸，十分痛苦。她在君士坦丁堡看到当地孩子的种痘效果很好，就在1717年给自己的儿子也种了人痘，后来，她随丈夫回到英国，便把这种中国的人痘接种法传到了英国。英国国王知道这件事后，还特地表彰了蒙塔古夫人。

    不久，中国的人痘接种法又由英国传到了欧洲各国和印度，直到世界各地。1776年初，美国独立战争时期，美军首领乔治·华盛顿在军队面临天花威胁、兵源枯竭危及全军之际，毅然决定对驻地费城天花流行区的大陆军全部接种人痘苗，避免了大陆军实际上的瓦解，从而使美国的独立战争取得了最终的胜利。

    华盛顿大规模接种人痘预防天花，取得了惊人的成功，也使人痘接种法在当时得到了广泛的传播。但是接种人痘，实际上是人为地造成一次轻型天花感染，难免有一定危险。有的人会因此染病而导致死亡，这不能不说是人痘接种法的缺陷。但在当时而言，它确实起到了防止天花大规模危害的作用。它比英国的琴纳（Jenner）医生发明的牛痘接种法大约要早八个世纪。而且，人痘苗的应用，也为琴纳发现牛痘苗提供了实践基础。